La question de l’égalité d’accès aux soins, mise en lumière par la pandémie de Covid-19, n’a jamais été aussi prioritaire. Des mesures immédiates doivent être prises ou renforcées, comme la délégation de tâches aux infirmières ou aux pharmaciens pour la vaccination.

Publié le 28 septembre 2022 à 11h30. Mis à jour le 28 septembre 2022 à 11h30 Temps de lecture 2 min. Lire en français

Le mal qui ravage le réseau français de la santé et menace l’égalité d’accès aux soins est connu depuis longtemps, et ses causes sont reconnues. La carte des « déserts médicaux », longtemps circonscrite aux zones rurales, s’étend désormais aux territoires périurbains, à certaines banlieues et même aux villes moyennes. Dans la France de la sécurité sociale universelle, six millions d’habitants, dont 600 000 souffrent de maladies de longue durée, n’ont pas de médecin pour les soigner, et les inégalités géographiques sont évidentes. Dans les zones les moins dotées, il n’est pas rare de devoir attendre plus de trois semaines pour voir un médecin généraliste, et plus d’un tiers des habitants déclarent avoir renoncé à un traitement en raison du coût, du temps d’attente ou de l’accessibilité.

Cette situation, associée à une démographie médicale en déclin et à une mauvaise répartition sur le territoire, précisément à un moment où les besoins médicaux croissent, s’explique par le manque de recrutement dans les années 1970-2000, une politique adoptée à l’époque sous la pression des médecins libéraux. et la santé. administrateurs système. Il est inacceptable que l’explosion des inégalités géographiques d’accès à la santé qui en résulte alimente la colère des exclus et un certain discours politique démagogique.

Il est donc urgent d’agir, et le moment est venu : outre l’examen du projet de loi de financement de la Sécurité sociale au Parlement cet automne, le calendrier politique prévoit une renégociation de la convention médicale qui régit les relations entre les médecins libéraux et l’Assurance-maladie, et à partir du 3 octobre une « grande conférence sur la santé », qui doit refondre le système. La priorité à donner à la question de l’égalité d’accès aux soins, mise en lumière par la pandémie de Covid-19 et relançant plusieurs projets de loi d’élus locaux concernés, n’a jamais été aussi évidente.

Disparités entre territoires

Le défi auquel sont confrontés la plupart des pays européens est de taille : il s’agit d’adapter l’offre de soins – jusqu’ici déterminante – aux besoins multiformes qui sont désormais au centre de l’attention.

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Il faut prendre ou renforcer des mesures immédiates pour multiplier les activités des médecins : délégation de tâches aux infirmières et auxiliaires médicaux, aux pharmaciens pour les vaccinations et aux sages-femmes pour la prescription des contraceptifs, « cabinets de consultation avancés où les médecins se rendent auprès des patients éloignés.

Au lieu d’imposer d’en haut des obligations d’implantation à l’efficacité douteuse – problèmes de délimitation des territoires, risque de « salaire » sans avenir – il vaudrait mieux, comme le préconise le ministre de la Santé François Braun, privilégier les solutions conçues localement avec les élus fonctionnaires. Mais en raison de l’ampleur des différences entre les territoires, qui dépassent le monde médical, il est nécessaire d’avoir un mécanisme qui inclue une forme d’obligation qui ne soit pas nécessairement individuelle, par exemple la « responsabilité territoriale », qui est assurée collectivement par les médecins sur certains jours.

L’opposition à laquelle se heurte le ministre de la part des stagiaires en médecine générale, qui souhaitent ajouter une année d’études dans les déserts médicaux, souligne la nécessité de partager la charge de toutes les générations de médecins. N’oublions pas : notre système de santé est largement libéral, mais financé par l’État. Sa réhabilitation, impliquant les contributions et les efforts de tous, exige du courage politique.

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