Top Santé assurance a été créée à la suite d’une étude de marché auprès d’un panel d’adhérents et de médias experts en assurance. Les souscripteurs et leurs proches ont été moteur de services et de garanties afin de constituer une complémentaire santé efficace, transparente, utile et la moins chère du marché. Zoom sur 5 raisons de choisir cette complémentaire santé.
Top Santé assurance : une complémentaire santé enrichie
Cette complémentaire santé vous offre deux services exclusifs en plus d’importantes garanties.
Une complémentaire santé selon vos besoins spécifiques
Avec Top Santé assurance, vous pouvez ajouter des modules dits de renfort pour augmenter votre niveau d’assurance pour les soins dentaires, optiques, auditifs ou d’hospitalisation. Ce renforcement des garanties est plafonné à 4€ (prix du pack dentaire 1,29€ par mois, du pack hospitalisation à 3,81€ par mois)
Un complément santé qui convient à tous
Quel que soit votre niveau de garanties souhaité, votre âge, la composition de votre famille ou le régime associé, il y a forcément une formule adaptée à vos besoins, et les renforts sont accessibles à tous, sans exception.
Exemples de tarifs mutuelles :
>L’assurée est une femme enceinte active de 37 ans. Ses besoins sont principalement axés sur le plaisir et la détente. Il nécessite donc un renforcement du bien-être grâce à des médecines douces compatibles avec son mode de vie. Prix : 42,87 € TTC par mois, le contrat de base avec le renforcement bien-être.
>L’assuré est un chef d’entreprise âgé de 48 ans. Il porte des lunettes et est marié à une femme de 42 ans travaillant à temps partiel qui souhaite accéder aux médecines alternatives. Ils sont parents de 2 enfants de 10 et 14 ans qui pourraient avoir besoin d’orthodontie. Tarif : 192,72 € TTC par mois, formule niveau 4 incluant accompagnement dentaire, optique et bien-être.
Service client à l’écoute et réactif
Le service client de Top Santé Assurance est disponible sur de longues heures (par téléphone, par email, par chatbot). Ses autres atouts ? Réactivité dans la réponse apportée à ses assurés, une réponse définitive dès le premier appel, la mise en place d’une avance immédiate des frais, système de tiers payant mis à disposition systématiquement, utile et en place pour l’assuré si nécessaire, ainsi qu’une une assistance pour les besoins les plus urgents.
Top Santé Assurance récompense ses assurés :
Vous souhaitez changer de mutuelle mais vous ne savez pas comment résilier votre mutuelle actuelle ? Vous avez la possibilité de résilier votre mutuelle via la résiliation infra-annuelle, instaurée par la loi n° 2019-733 du 14 juillet 2019 pour les contrats complémentaires santé et c’est une mesure efficace après un an d’engagement, et ce sans frais, justification ou sanction (1534)
Ameli est le nom du site internet de l’assurance maladie française : https://www.ameli.fr/. CPAM signifie « caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) ». C’est le nom donné aux caisses départementales d’assurance maladie.
Qu’est-ce qui détermine le prix d’une complémentaire santé ?
Le tarif des mutuelles de santé est fixé par revalorisation chaque année ou par tranche d’âge. Les assureurs pensent que plus une personne est âgée, plus elle aura de frais médicaux. Les cotisations d’assurance augmentent donc avec l’âge de l’assuré.
Comment est calculée la complémentaire santé ? Le calcul du remboursement de la mutuelle est basé sur un pourcentage comme vous l’avez vu. Ce pourcentage est basé sur le BRSS. Ainsi, avec une garantie à 150% pour une dépense de 25 â¬, vous pouvez obtenir un remboursement maximum de (25 X 150%) â 1 ⬠déductible, soit 36,50 â¬.
Quel critère peut permettre à l’assureur d’augmenter la cotisation à chaque échéance ? Dans le cas d’une complémentaire santé, si le montant de vos remboursements de frais de santé dépasse largement les cotisations versées dans l’année, et ce sur plusieurs années, l’assureur peut vous imposer une majoration de vos cotisations en raison de votre « taux de perte » .
Quel est le prix d’une bonne mutuelle senior ?
Les tarifs de la mutuelle seniors, avec hospitalisation renforcée, postes de soins optiques et dentaires, sont compris entre 50 et 130 ⬠par mois en moyenne.
Quelle est la meilleure assurance santé au meilleur rapport qualité-prix ?
Quelle est la mutuelle la plus intéressante ? En 2021, Vyv (Harmonie Mutuelle, MGEN) reste en tête du classement des mutuelles préférées des Français. Suivis par Malakoff Humanis et Axa, ces assureurs se distinguent par la qualité de leurs services et garanties ainsi que la rapidité de leurs remboursements.
Quel est le prix d’une mutuelle pour un retraité ?
Pour un retraité, une complémentaire santé à faible taux de remboursement ne lui coûtera en moyenne que 469,72€ par an. Le prix de la mutuelle senior quintuple lorsque le niveau maximum de remboursement est choisi avec 2214,76⬠par an en moyenne.
Quel est le prix moyen d’une mutuelle par mois ? Bon à savoir : la fourchette de prix d’une mutuelle est très large. Sachez qu’une complémentaire santé de niveau standard coûte environ 20 ⬠par mois pour un étudiant ou un jeune actif sans besoins spécifiques. Il faut compter sur un budget d’environ 100€ par mois pour une mutuelle familiale de niveau moyen.
Quelles sont les mutuelles seniors qui remboursent le mieux ?
Classement des 10 meilleures mutuelles seniors
- 1 – Mutuelle senior MACIF : 85,10 euros. …
- 2 – Caisse d’assurance maladie Santéis Senior Generali : 86,50 euros. …
- 3 – La SICAV Avenir Santé CNP : 98,10 euros. …
- 4 – SwissLife Santé Retraités : 99,70 euros. …
- 5 – Assurance maladie Santhia Senior Abeille Assurances : 106,91 euros.
Quel est le prix d’une bonne mutuelle senior ? Avant 60 ans, le prix de la mutuelle est en moyenne de 40 à 45â¬/mois pour un bon niveau de remboursement. Le prix d’une assurance santé pour les plus de 60 ans démarre aux alentours de 30 â¬/mois avec les garanties de base, et si vous souhaitez un bon niveau de remboursement, il faut compter 60 à 65 ⬠en moyenne.
Comment faire pour ne pas payer les dépassements d’honoraires ?
Si le patient ne souhaite pas s’acquitter de ces dépassements d’honoraires, il peut demander à ce médecin les coordonnées d’un confrère agréé en secteur 1 ou consulter la liste des praticiens disponible sur le site Ameli.fr.
Quelles sont les mutuelles qui prennent en charge les franchises ? AMIS : remboursement aux frais médicaux des frais médicaux, SWISSLIFE ma formule : remboursement jusqu’à 400% pour les consultations chez les médecins généralistes et spécialistes.
Comment éviter les trop-perçus ? Aussi, pour éviter des dépassements d’honoraires excessifs, vous pouvez privilégier les consultations à l’hôpital public ou dans un centre de santé conventionné. Sur présentation de sa carte vitale, vous pouvez éviter de faire l’avance de frais.
Est-ce obligatoire de payer les dépassements d’honoraires ?
Les dépassements d’honoraires ne sont pas systématiques et dépendent du secteur du professionnel de santé que vous consultez : secteur 1, 2 et 3. Ils sont de plus en plus fréquents et non remboursés par l’Assurance Maladie, alors attention ! Heureusement pour le portefeuille, ils sont régis par un cadre légal.
La mutuelle prend-elle en charge les dépassements ? En général, une mutuelle vous rembourse les 30% du tarif conventionnel qui restent à votre charge (la Sécurité Sociale assurant une prise en charge de 70%). Cela ne couvre donc pas les frais excédentaires. Mais selon les contrats, certaines mutuelles peuvent rembourser les frais excédentaires.
Qui rembourse le dépassement d’honoraire ?
Les médecins adhérents à l’OPTAM (Option Pratique à Tarif Contrôlé) s’engagent à modérer leurs dépassements d’honoraires dans la limite de 100% du tarif de la convention. Cela va dans le sens du patient et évite le renoncement aux soins. Dans ce cas, l’Assurance Maladie rembourse sur la même base qu’un médecin de secteur 1.
Comment savoir si ma mutuelle rembourse le secteur 2 ? Si vous consultez un médecin de secteur 2, imaginons qu’il applique, non pas un tarif de 25 â¬, mais cette fois de 50 â¬. La Sécurité Sociale vous remboursera toujours 16,50 â¬. Si votre mutuelle rembourse les consultations à 100%, elle remboursera 7,50 â¬. Votre charge restante est donc de 25 â¬.
Est-ce que la Sécurité sociale remboursé les dépassements d’honoraires ?
C’est très simple : la Sécurité Sociale ne rembourse pas les dépassements. Elle ne couvre qu’un pourcentage du tarif de la convention : 70% en cas de consultation (- 1 ⬠de contribution forfaitaire). Vous devez donc régler les 30% restants ainsi que les frais excédentaires.
Comment savoir si la mutuelle rembourse les frais de franchise ? Ainsi, pour une consultation chez un médecin généraliste à 25 ⬠(tarif conventionnel), la Sécurité Sociale prendra en charge 70% de la somme, soit 17,50 ⬠(moins 1 ⬠de cotisation forfaitaire : 16,50 ¬). Le reste, soit 7,50 â¬, sera pris en charge par le patient ou sa mutuelle.
Comment se faire rembourser dépassement d’honoraire ?
Il n’y a pas d’aide financière en cas de dépassement des frais. En effet, l’assurance maladie ne rembourse pas la charge restante liée aux dépassements d’honoraires. C’est pourquoi il est important de choisir une complémentaire santé offrant une couverture adaptée à vos actes médicaux.
Les mutuelles remboursent-elles les dépassements ? « Une mutuelle rembourse les dépassements d’honoraires des chirurgiens et praticiens, si elle affiche un taux supérieur à 100 % de la BRSS. Par exemple, une couverture calculée au taux de 300 % équivaut à 3 fois le taux de base de la CPAM.
Qui remboursé le dépassement d’honoraire ?
Les médecins adhérents à l’OPTAM (Option Pratique à Tarif Contrôlé) s’engagent à modérer leurs dépassements d’honoraires dans la limite de 100% du tarif de la convention. Cela va dans le sens du patient et évite le renoncement aux soins. Dans ce cas, l’Assurance Maladie rembourse sur la même base qu’un médecin de secteur 1.
Comment fonctionne le trop-perçu ? Le dépassement d’honoraires, pour les professionnels de santé, consiste à appliquer des tarifs supérieurs aux tarifs conventionnés, établis par la Sécurité Sociale et servant de référence pour la tarification des actes médicaux.
Pourquoi je ne suis pas remboursé par ma mutuelle ?
Vous avez récemment changé d’assurance maladie et constatez que vous n’avez plus accès au remboursement automatique de vos frais de santé par votre assurance maladie depuis ce changement ? Ceci est sûrement causé par la non déconnexion de votre ancienne mutuelle à la télétransmission.
Comment fonctionne le remboursement des mutuelles ? Le remboursement de la complémentaire santé vient après celui effectué par la sécurité sociale. Dans certains cas, elle est versée directement au professionnel de santé. C’est ce qui se passe lorsque le tiers payant est pratiqué. Il s’agit d’une procédure standard dans de nombreuses pharmacies.
Combien de temps faut-il pour être remboursé par votre mutualité ? Le remboursement prend en moyenne 10 à 15 jours. Avec feuille de soins : vous devez envoyer votre feuille de soins papier à la Sécurité Sociale. Dès réception, la Sécu adresse un décompte à la mutuelle. Selon le volume de demandes, le remboursement peut prendre jusqu’à 15 jours…
Est-ce que la mutuelle remboursé automatiquement ?
Le remboursement est alors automatique et s’effectue rapidement ; Soit le complémentaire n’est pas relié par ce système. Le patient doit alors transmettre le décompte de remboursement adressé par la Sécu à son assurance maladie.
Comment savoir si notre mutuelle nous rembourse ? A savoir : pour certains actes onéreux, le professionnel de santé vous adressera un devis que vous pourrez communiquer à votre mutuelle. Celui-ci vous indiquera alors le montant remboursé par la sécurité sociale, le montant pris en charge par la mutuelle et le solde éventuel qui restera à votre charge.
Comment se passe le remboursement de l’assurance maladie ? La réception de la feuille de soins par la CPAM déclenche le processus de remboursement. C’est la Sécurité Sociale qui intervient en premier lieu. La part prise en charge par l’assurance maladie est alors versée, dans les 5 jours, sur le compte bancaire associé à votre compte de sécurité sociale.
Comment faire pour se faire rembourser par sa mutuelle ?
Vous n’avez rien à faire. Si vous n’êtes pas en possession de votre carte Vitale lors de la consultation, ou en cas d’échec de la télétransmission, le médecin vous remettra une fiche de soins sur papier, que vous devrez envoyer par courrier à votre CPAM, après l’avoir complétée et signée ce.
Quel document envoyer à la mutualité pour le remboursement ? Il vous suffit de présenter votre carte Vitale et votre carte d’assurance fournie par votre mutuelle, compagnie d’assurance ou institution de prévoyance. Le tiers payant est particulièrement répandu en officine. Vous n’avez rien à faire ni à fournir de justificatifs.
Comment envoyer une facture à la mutuelle ? Deux solutions s’offrent à vous pour envoyer votre facture à votre mutuelle : Envoyez un courrier à l’adresse postale de votre mutuelle que vous trouverez sur votre carte de tiers payant ; Téléchargez votre facture sur votre espace client afin d’obtenir le remboursement.
Comment bien choisir sa mutuelle familiale ?
Nous vous présentons 5 critères pour vous aider à choisir la mutuelle la mieux adaptée à vos besoins.
- CRITERE 1 : LES GARANTIES PROPOSEES.
- CRITERE 2 : LE PRIX DES ABONNEMENTS.
- CRITÈRE 3 : DÉLAIS D’ATTENTE.
- CRITERE 4 : DELAIS DE REMBOURSEMENT.
- CRITÈRE 5 : SERVICES SUPPLÉMENTAIRES.
Quelle assurance santé avec un enfant ? La plupart du temps, les enfants sont rattachés à une mutuelle familiale. Vous pouvez également les rattacher à votre complémentaire santé d’entreprise en tant que bénéficiaire. Cependant, il peut être intéressant de souscrire un contrat complémentaire santé uniquement pour les enfants.
Quelles sont les mutuelles qui remboursent le mieux ?
Est-ce que tous les dentistes appliquent le 100 santé ?
A partir du 1er janvier 2021, l’offre 100% Santé, que ce soit en audiologie, en optique ou en dentisterie, est désormais accessible à tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable* (soit actuellement 95% des contrats vendus sur le marché) ou d’une complémentaire santé (C2S).
Quels soins dentaires ne sont pas couverts? Depuis début janvier 2020, les couronnes et bridges céramo-métalliques sont ainsi gratuits, pour toutes les dents, qu’elles soient visibles – incisives, canines, ainsi que prémolaires – ou non visibles – molaires.
Est-ce que tous les dentistes font les 100 santés ? Depuis le 1er janvier 2020, certains soins dentaires prothétiques (couronnes et bridges) sont entrés dans le panier 100% Santé et, à ce titre, sont intégralement pris en charge. Ce panier de soins vient d’être complété par d’autres prothèses à partir du 1er janvier 2021.
Les dentiers sont-ils remboursés à 100 ? Ce que la réforme 100% santé va changer pour vous en dentisterie. A partir du 1er janvier 2020, votre chirurgien-dentiste sera tenu de vous proposer un panier de soins 100% santé comprenant la pose de prothèses dentaires entièrement remboursables et dont les tarifs seront plafonnés.